أمفوتيريسين ب 1397-89-3

أمفوتيريسين B (AmB)هو مضاد فطري من نوع البولين تم اكتشافه في خمسينيات القرن العشرين. ولا يزال علاجًا أساسيًا للعدوى الفطرية الغازية المهددة للحياة (IFD) بسبب آليته الفريدة ونطاقه الواسع.

آلية العمل

الهدف: إرغوستيرول غشاء الخلية الفطرية.

العملية: يرتبط بالإرغوستيرول ويُنشئ مسامًا عابرة للغشاء.

النتيجة: تسرّب الأيونات داخل الخلايا (K⁺، Na⁺، Mg²⁺) مما يؤدي إلى نشاط سريع قاتل للفطريات (إبادة).

مشكلة الانتقائية: يرتبط أيضًا بشكل ضعيف بالكوليسترول في الثدييات، مما يفسر ملف السمية المحدِّدة للجرعة.

طيف النشاط

يغطي أمفوتيريسين B تقريبًا جميع مسببات الأمراض الفطرية ذات الأهمية السريرية:

✅الخمائر: أنواع Candida (قابلية تأثر عالية).

✅المستخفيات: Cryptococcus neoformans.

✅العفن: أنواع Aspergillus.

✅الفطار المخاطي: أنواع Rhizopus وMucor (استطباب حرج).

✅الفطريات المتوطنة: Histoplasma وCoccidioides وBlastomyces.

المزايا المقارنة على مضادات الفطريات الأخرى

مقارنةً بمضادات الأزول (مثل Fluconazole وVoriconazole) والإيكينوكاندين (مثل Caspofungin):

الميزة

السيناريوهات السريرية التي لا يمكن استبداله فيها

يُعد أمفوتيريسين B العلاج النهائي في حالات محددة ذات معدل وفيات مرتفع:

1. الفطار المخاطي: العلاج الوحيد الموثوق به كخط أول. الأزولات والإيكينوكاندين غير فعّالة.

2. داء المبيضات الشديد المقاوم للأزولات: يحافظ على الفعالية حيث يفشل Fluconazole.

3. العلاج التجريبي في حالات المرض الحرج: يوفر أوسع تغطية ممكنة عندما يكون العامل الممرض غير معروف.

4. القصور الكبدي الشديد: يُفضل عند وجود مخاوف بشأن السمية الكبدية للآزولات.

ملخص الفروقات الرئيسية

1. الأفضل في فئته لعلاج: داء الفطار المخاطي، والتغطية التجريبية واسعة الطيف، والعدوى المقاومة للآزولات.

2. ملف السلامة: تفاعلات دوائية-دوائية ضئيلة؛ خطر كبير للسمية الكلوية مع التركيبات التقليدية (يتم الحد منه باستخدام التركيبات الدهنية).

3. القيمة الفريدة: عقود من الاستخدام السريري مع معدلات مقاومة منخفضة باستمرار.